Datum	16 juni 2006
Plaats	Erasmus MC
Organisatie	Werkgroep Medische Statistiek

Programma

13:00 ÷ 13:30	Ontvangst
13:30 ÷ 14:15	Kwaliteit van leven: beschrijving en waardering. Anne Stiggelbout (Medische Besliskunde LUMC)
14:15 ÷ 15:00	De Nederlandse EQ-5D waarderingsstudie. Leida Lamers (iBMG / iMTA, Erasmus Universiteit Rotterdam)
15:00 ÷ 15:30	Pauze
15:30 ÷ 16:30	Is 'kosten per QALY' een goed criterium voor vergoeding? Jan van Busschbach (Medische Psychologie & Psychotherapie, Erasmus MC)
16:30	Borrel.

Samenvattingen

Kwaliteit van leven: beschrijving en waardering.
Anne Stiggelbout (Medische Besliskunde LUMC)

Anne Stiggelbout zal de middag inleiden met een algemeen verhaal over het meten van kwaliteit van leven. Het gaat hierbij enerzijds om een beschrijving van de kwaliteit van leven van patiënten, bijv. in de context van klinische trials. Deze wordt vooral gemeten a.h.v. vragenlijsten, zoals de MOS SF-36. Anderzijds gaat het om een waardering van die kwaliteit van leven, vooral gebruikt in kosten-effectiviteitsanalyses (KEAs). De waardering wordt bepaald middels een utiliteitsmeting (met bijvoorbeeld een Standard Gamble of een Time-TradeOff). De meest gebruikte uitkomstmaat in KEAs is de Quality Adjusted Life Year, de QALY, waarin utiliteiten (waarderingen voor kwaliteit van leven) en overleving gecombineerd worden. Voor het bepalen van QALYs vanuit maatschappelijk perspectief (voor allocatie van middelen) worden voornamelijk de zogenaamde classificatiesystemen gebruikt, waarvan de EQ-5D een voorbeeld is. In de voordracht zal ingegaan worden op de genoemde methoden binnen het kwaliteit van leven-onderzoek.

De Nederlandse EQ-5D waarderingsstudie.
Leida Lamers (iBMG / iMTA, Erasmus Universiteit Rotterdam)

Leida Lamers zal een voordracht houden over de Nederlandse EQ-5D waarderingsstudie. De EQ-5D is een instrument waarmee kwaliteit van leven gemeten kan worden. Het kent vijf dimensies (mobiliteit, zelfzorg, dagelijkse activiteiten, pijn en stemming) met elk drie niveau's (geen, enige en ernstige problemen). Met de EQ-5D kunnen in totaal 243 gezondheidstoestanden worden beschreven. In de Nederlandse EQ-5D waarderingsstudie zijn 17 van deze gezondheidstoestanden gewaardeerd met de Time Trade-Off (TTO) methode door een steekproef uit de algemene bevolking. Een random effects regressiemodel is gebruikt om de directe waarderingen voor de subset van gezondheidstoestanden te generaliseren naar alle mogelijke EQ-5D gezondheidstoestanden. Het resultaat is een zogenaamd EQ-5D tarief, waarmee voor elke patient die de EQ-5D invult een utiliteit kan bepaald voor zijn/haar gezondheidstoestand en Quality Adjusted Life Years kunnen worden berekend. In de voordracht zal worden ingegaan op de selectie van gezondheidstoestanden voor directe waardering en de schatting en cross-validatie van het EQ-5D tarief.

Is 'kosten per QALY' een goed criterium voor vergoeding?
Jan van Busschbach (Medische Psychologie & Psychotherapie, Erasmus MC)

De uitkomstmaat 'kosten per Quality adjusted Life Year' kunnen worden gebruikt bij het stellen van prioriteiten in de gezondheidszorg. De uitkomsten van QALY-analyses roepen vaak heftige afkeuring op. Het is evenwel nog onduidelijk of deze afkeuring veroorzaakt wordt doordat 1) de meetinstrumenten niet valide zijn of 2) het QALY-concept niet deugt of 3) omdat het argument (kosten-)effectiviteit eigenlijk nauwelijks gewicht in de schaal legt bij de beoordeling van een medische interventie. In een interactieve presentatie zal gekeken worden welke van de drie opties het meest waarschijnlijk is.